Холерия: Холера — причины, диагностика и лечение

Холера — причины, диагностика и лечение

Что это такое?

Из-за способности в короткое время поражать значительное количество людей (вызывать эпидемии) и 50-процентной смертности при отсутствии лечения может рассматриваться в качестве биологического оружия.

Возбудителем холеры является холерный вибрион (Vibrio cholerae)— слегка изогнутая палочка, отдаленно напоминающая запятую. Вибрионы оснащены жгутиками, что позволяет им очень быстро передвигаться. Микроорганизм был открыт известным немецким ученым Робертом Кохом в 1883 году.

Существует два типа вибрионов — классический и Эль-Тор — и оба они представляют опасность для человека. Они являются частью флоры многих водоемов, обнаруживаются даже в Москве-реке. Определяющий вопрос — количество этих самых вибрионов в единице объема воды. Для того чтобы заболеть холерой, надо проглотить от миллиона до триллиона микроорганизмов.

Такой большой разброс объясняется крайней неустойчивостью возбудителя к соляной кислоте, которая есть в нашем желудке.

Если кислотность понижена (например, при атрофическом гастрите) или соляная кислота значительно разведена (при употреблении большого количества жидкости), количество вибрионов, необходимое для инфицирования, снижается в 100 тысяч раз.

Лучше всего вибрион размножается при температуре 30-40°С, поэтому его особенно много в водоемах Индии, Азии и Африки. Возбудитель практически мгновенно погибает при кипячении, при температуре 50 С — в течение 30 минут. Не выносит микроб и высушивание, а прямые солнечные лучи убивают его в течение часа.

На поверхности овощей и фруктов, например, арбузов, вибрион может жить до 5 суток. Единственный источник распространения инфекции — больной человек или вибрионоситель из региона, неблагополучного по холере, выделяющий возбудителя с фекалиями или рвотными массами. Такой способ передачи эпидемиологи называют фекально-оральным.

Что при этом происходит?

Основные события начинают развиваться в организме человека, когда критическая масса вибрионов попадает из желудка в тонкую кишку. Здесь тепло и влажно, среда уже щелочная, что вполне подходит для массового размножения микроорганизмов-вредителей.

Инкубационный период длится от нескольких часов до 2-3 дней.

В ходе своей бурной жизнедеятельности вибрионы вырабатывают токсин — холероген. Этот токсин вызывает интенсивное выделение жидкости из тканей в просвет тонкой кишки. И начинается мощнейший, так называемый профузный понос. А общая интоксикация вызывает неукротимую рвоту. Человек начинает изливать из себя огромное количество жидкости.

Клиническая выраженность зависит от многих факторов — состояния организма, количества попавших внутрь возбудителей и т.п. При стертых формах возможен однократный жидкий стул, а также слабые проявления интоксикации. Существует также бессимптомная форма носительства — когда человек не чувствует себя больным, но выделяет во внешнюю среду огромное количество возбудителей.

Классическая картина холеры — это частый, до 10 и более раз в сутки, понос. Потеря жидкости колоссальна — до 20 литров в сутки, причем в каждом миллилитре содержится до миллиарда вибрионов.

В результате массивной потери жидкости происходит сгущение крови и обезвоживание организма. Состояние больного быстро и резко ухудшается. Из-за потери с жидкостью микроэлементов появляются мышечные судороги, чаще всего — начиная с икроножных мышц.

Черты лица заостряются, глаза западают, синеют губы и ушные раковины. Кожа холодная (холера — одна из немногих инфекций, сопровождающихся нормальной или даже пониженной температурой тела). Кожа теряет упругость, легко собирается в складки и очень долго расправляется обратно, а кожа стоп и рук становится морщинистой — так называемые «руки прачки». Появляется одышка, резкая слабость.

При отсутствии лечения современными средствами половина больных погибает в течение первых суток.

Диагностика

Диагностика холеры во время эпидемической вспышки не представляет трудностей и основана, по большей части, на клинических проявлениях. Диагноз первых случаев требует бактериологического подтверждения — выделением возбудителя в рвотных или каловых массах. Главное в мероприятиях по обузданию вспышки — изоляция заболевших и дезинфекция источников распространения возбудителей.

Лечение

Лечение проводится в инфекционных стационарах, хотя из-за редкости передачи заболевания непосредственно от больного человека к здоровому эксперты ВОЗ считают возможным размещать подобных пациентов в обычных терапевтических палатах. Следует отметить, что в последнее время до 90% холеры протекает в легкой форме.

Основа лечения — восполнение потери жидкости и микроэлеметов, поддержание водно-электролитного и кислотно-щелочного балансов в организме. Антибиотики — лишь дополнительное средство лечения, вибрион до сих пор чувствителен к обычному тетрациклину. Благодаря комплексной терапии смертность от холеры в настоящее время не превышает 1%.

Профилактика

Перенесенная инфекция не оставляет после себя стойкого иммунитета, и повторное заражение холерой возможно в любой период жизни, да и попытки создать эффективную вакцину пока бесплодны. Эффективность вакцинации в настоящее время оценивается в 25-50% при длительности действия 3-6 месяцев, хотя появлялись сообщения и о создании более эффективной вакцины.

Основные меры профилактики при посещении неблагоприятных по холере районов — мыть руки перед едой и приготовлением пищи, а также после посещения туалета. Пить только кипяченую воду, овощи и фрукты после мытья проточной водой обязательно обдавать кипятком; исключить покупку продуктов у случайных лиц; купаться только в разрешенных местах.

Источники

• Reuben RC., Sarkar SL., Ibnat H., Setu MAA., Roy PC., Jahid IK. Novel multi-strain probiotics reduces Pasteurella multocida induced fowl cholera mortality in broilers. // Sci Rep — 2021 — Vol11 — N1 — p.8885; PMID:33903662
• Akter A., Kelly M., Charles RC., Harris JB., Calderwood SB., Bhuiyan TR., Biswas R., Xu P., Kováč P., Qadri F., Ryan ET. Parenteral Vaccination with a Cholera Conjugate Vaccine Boosts Vibriocidal and Anti-OSP Responses in Mice Previously Immunized with an Oral Cholera Vaccine. // Am J Trop Med Hyg — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33872211
• Allen LJS., Wang X. Stochastic models of infectious diseases in a periodic environment with application to cholera epidemics. // J Math Biol — 2021 — Vol82 — N6 — p.48; PMID:33830353
• McCarty JM., Cassie D., Bedell L., Lock MD., Bennett S. Long-Term Immunogenicity of Live Oral Cholera Vaccine CVD 103-HgR in Adolescents Aged 12-17 Years in the United States. // Am J Trop Med Hyg — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33819178
• Debes AK., Murt KN., Waswa E., Githinji G., Umuro M., Mbogori C., Roskosky M., Ram M., Shaffer A., Sack DA., Boru W. Laboratory and Field Evaluation of the Crystal VC-O1 Cholera Rapid Diagnostic Test. // Am J Trop Med Hyg — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33819171
• Pal BB., Mohanty A., Biswal B., Nayak SR., Das BK., Lenka PP. Haitian variant Vibrio cholerae O1 Ogawa caused cholera outbreaks in Odisha. // Indian J Med Microbiol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33812724
• Bencard A. Epidemics before microbiology: Stories from the plague in 1711 and cholera in 1853 in Copenhagen. // APMIS — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33797807
• Elimian KO., Musah A., Ochu CL., Onwah SS., Oyebanji O., Yennan S., Fall IS., Yao M., Chukwuji M., Ekeng E., Abok P., Omar LH., Balde T., Kankia A., Williams N., Mutbam K., Dhamari N., Okudo I., Alemu W., Peter C., Ihekweazu C. Identifying and quantifying the factors associated with cholera-related death during the 2018 outbreak in Nigeria. // Pan Afr Med J — 2020 — Vol37 — NNULL — p.368; PMID:33796181
• Dembiński Ł., Stelmaszczyk-Emmel A., Sznurkowska K., Szlagatys-Sidorkiewicz A., Radzikowski A., Banaszkiewicz A. Immunogenicity of cholera vaccination in children with inflammatory bowel disease. // Hum Vaccin Immunother — 2021 — Vol — NNULL — p.1-7; PMID:33794737
• Caniglia EC., Murray EJ. Difference-in-Difference in the Time of Cholera: a Gentle Introduction for Epidemiologists. // Curr Epidemiol Rep — 2020 — Vol7 — N4 — p.
  203-211; PMID:33791189

Хорея Гентингтона (хореическая деменция) | МКДЦ ФГБНУ НЦН

Хорея – гиперкинез, характеризующийся беспорядочными разбросанными подергиваниями мышц конечностей (чаще верхних), туловища и лица.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Больные с такими гиперкинезами непоседливы, суетливы, постоянно гримасничают. В результате этого часто ушибаются об окружающие предметы, с большим трудом и довольно недолго выдерживают заданную позу. Подергивания прерываются произвольными движениями, которые выглядят некоординированно. Для больных характерна танцующая походка. Возникает дизартрия вследствие оральных гиперкинезов, в тяжелых случаях больные совсем не говорят. В развитии хореи играет роль поражение стриарных структур и мозжечка. В зависимости от причин возникновения различают хорею беременных, хорею Сиденгама (малую), хорею Гентингтона.

Хорея беременных – вариант малой хореи. Возникает в первые месяцы беременности у молодых женщин. Чаще в анамнезе у них имеются данные о перенесенной в детстве хорее.

Малая хорея Сиденгама – результат ревматического поражения мозга. Возникает чаще у детей. Происходят воспалительные, сосудистые и дегенеративные поражения нервной ткани. Характерны некоординированные, непроизвольные движения, значительное снижение мышечного тонуса, эмоциональная лабильность, агрессивность, слезливость, импульсивность. Характерен симптом Гордона (тоническая форма коленного рефлекса).

Хорея Гентингтона – это наследственное заболевание, возникающее в период с 30 до 40 лет. Сначала проявляются хореические гиперкинезы, позже – прогрессирующее слабоумие, полный распад личности.
Дифференциальную диагностику следует проводить с другими хореями, старческой хореей. Решающее значение имеет семейный анамнез.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение должно производиться исключительно врачом-неврологом. Самолечение недопустимо. Лечение гиперкинезов и импульсивности проводят нейролептиками. Прогноз заболевания неблагоприятный. Больные умирают на фоне кахексии, глубокого слабоумия. Лицам с отягощенной наследственностью по данному заболеванию не рекомендуется иметь детей.

Хорошковский и активисты движения «Стоп цензуре!» ВИДЕО

11:03 16.06.2010 5

Председатель Службы безопасности Украины Валерий Хорошковский по поручению Президента Украины Виктора Януковича встретился с представителями движения «Стоп цензуре!».

Напомню, что за несколько дней до этого Виктор Федорович заверил журналистов, что лично разберется с цензурой. Чтобы как можно быстрее это сделать, Янукович поручил главе СБУ Валерию Хорошковскому встретиться с представителями движения «Стоп цензуре!» и совместными усилиями попытаться решить этот вопрос.

В итоге, после почти двухчасового общения, стороны пришли к одному знаменателю: власть и журналисты должны выработать кодекс поведения, который бы сделал невозможными проявления цензуры.

Как это происходило, смотрите на видео:

Фотографии со встречи главы СБУ с журналистами:

Активисты собранны и решительно настроены

Валерий Хорошковский сейчас во всем разберется и все порешает. Ему явно приятно видеть присутствующих

Перед началом встречи журналисты распределили вопросы между собой. Тактика, знаете ли

Валерий Иванович Хорошковский. Ну, почему мы не были с ним знакомы тогда, когда деревья еще были большими?!

Представители практически всех телеканалов приехали на встречу к главе СБУ

 Внимание, встреча начинается. Хорошковский очень фотогеничен

В отличие от Романа Чайки (5 канал) 

«Надо разобраться с владельцами каналов»

Сергей Лещенко (Украинская правда): «И куда их?»

Мустафа Найем (ТРК Украина, Украинская правда)

Наталья Соколенко (СТБ)

МедиаНяня

Фото: Андрея Еловикова

 

Обнаружив ошибку, выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Автор: МЕДИАНЯНЯ

А. Н. Кленов. Пушкин без конца

 СОДЕРЖАНИЕ А. Н. Кленов. Пушкин без конца (текущая позиция) Страница 2 Страница 3 Страница 4 Страница 5 Страница 6 Страница 7 Синтаксис — 1 — Название этой статьи нуждается в объяснении. Объясняется оно некоторой аналогией между литературными интересами нынешней публики и столь же дотошными изысканиями немцев по поводу Гете. Дело было в конце прошлого века, когда немецкая культура клонилась к упадку, постепенно превращаясь в ученость, и, как это бывает в таких случаях, комментаторы заняли место поэтов. Больше всего досталось Гете. Были изучены все мелочи его жизни, биографии его родственников и знакомых, и в особенности все подробности, касающиеся его тридцати шести официально признанных любовниц, увековеченных им в стихах и прозе. Было, в частности, прозаическое свидетельство поэта, что в такой-то промежуток времени он любил Фридерику. «Здесь Гете ошибается, — поправил его комментатор, — он любил в то время Амалию». Нездоровый интерес ко всему, касавшемуся Гете, сам по себе был социальным явлением, заслуживающим внимания. Один автор, занявшийся этим вопросом, написал статью под названием: «Гете без конца». Нечто подобное мы видим теперь: неистощимое любопытство наших филологов, литераторов и читателей почему-то вызывает Пушкин. Это явление кажется, на первый взгляд, парадоксальным. Вряд ли можно найти что-нибудь более чуждое современному человеку, чем лирика этого поэта. Ее романтическая окраска вызывает у нынешнего читателя ироническое недоверие: напряженные, исключительные страсти воспринимаются ими как обязательный ассортимент старой литературы и никак не связываются с его личным опытом, очень далеким от крайностей этого рода. Что касается менее высоких предметов, то откровенность Пушкина в их изложении представляется в наше время чем-то вроде наготы античных статуй, ни у кого не вызывающей особого интереса. Пушкина почти не читают, и не только по вине школьных учителей: самый склад эмоций в наше время бесконечно далек от чувствительности тех времен, и Пушкин попросту не нужен. Но, как мы видим, интерес к нему не убывает. Бесконечный поток печатной продукции наполняет журналы, а книги о Пушкине расходятся по тайным каналам нашей торговли, даже не попадая на прилавок. Пушкин без конца! Как видно, нечто общее с Пушкиным у нашей публики все же есть, и если не в качестве поэта, то по некоторым другим причинам Пушкин ей зачем-то нужен. Простейшее объяснение состоит в том, что публику надо чем-то занять, а сколько-нибудь интересных предметов, открытых для публичного обсуждения, осталось совсем немного. Интерес представляет лишь то, о чем можно спорить. Важно поэтому выбрать предмет, о котором можно невинно и безнаказанно спорить в печати. Слишком уж правдоподобный Пушкин нашему времени не подходит, и собранный Вересаевым том подлинных воспоминаний о Пушкине, как все понимают, переиздать просто невозможно. Но при условии пиетета Пушкин оказывается первоклассным объектом окололитературной возни: он достаточно далек от наших дней, чтобы не привлекать слишком пристального внимания начальства, весьма известен, хотя бы понаслышке, и во многом, о чем дозволено спорить, предельно неоднозначен. Дискуссии этого рода всегда помогают что-нибудь забыть. Вспоминаю мое первое столкновение с пушкинизмом. У нас была в школе учительница Калерия Петровна, древняя старуха, которой приписывали невозможное прошлое. Рассказывали, что Калерия (или Холерия, как ее называли в повседневной жизни) преподавала свой предмет в Смольном, когда он был еще не штабом революции, а институтом благородных девиц. Больше всего Холерия любила диктанты. Она выбирала для диктантов самые удивительные слова, относившиеся к нашей речи примерно так же, как благородные девицы к девочкам из нашего класса. В особо ответственных случаях нам удавалось, однако, предотвратить диктант посредством отвлекающего маневра. Дело в том, что у старухи, наряду со страстью к диктантам , было еще одно увлечение: идолом этой старой девы был Пушкин. Она знала о Пушкине все, что можно было прочесть, и могла говорить о нем без конца. Надо было лишь втянуть ее в пушкинскую тему, а вытянуть ее мог только звонок. И вот один из нас, заранее подготовившись, поднимал руку и задавал вопрос. Он робко выражал сомнение по поводу какой-нибудь загадки пушкинской жизни, например, носил ли Пушкин очки. Надо было видеть, как у старухи разгорались глаза! Носил ли Пушкин очки, было неясно, мнения специалистов по этому вопросу невозможно было примирить. Если он их носил, то не слишком часто, но нельзя с уверенностью утверждать, что он их не носил никогда! Это было столь увлекательно, что напомнить о диктанте было бы просто бестактно. Конечно, жизнь и приключения Пушкина играют в нашем обществе определенную отвлекающую роль. Но есть и другие отвлекающие предметы, дающие повод для бессмысленных споров. Можно спорить об охране природы (или, как теперь модно говорить, «окружающей среды»), о росте населения земного шара, об истощении сырьевых ресурсов или, наконец, еще о каком-нибудь писателе, достаточно интересном в смысле скандальной хроники или несуразного мировоззрения, например, о Достоевском. Каждый из спорщиков твердо знает, о чем можно говорить и о чем нельзя; а при таких условиях никакая истина из спора не родится. Все сводится к некоторой игре, развлекающей публику и доставляющей сочинителям заработок и престиж. Главное удовольствие состоит при этом вовсе не в обсуждении самого предмета спора, а в уклонении от других предметов, о коих пока еще совсем забыть невозможно. Нужно еще два-три поколения, чтобы никакие лишние вопросы не могли уже родиться в голове человека, и тогда человека больше не будет, а будет некий играющий автомат. Думаю, что в Новом Прекрасном Мире значительная часть времени будет посвящена дискуссиям на невинные темы. Стихи Пушкина, разумеется, будут тогда изъяты из обращения, но сам Александр Сергеевич, с его няней, друзьями и подругами, Натальей Николаевной и историей дуэли будет по-прежнему предметом горячих споров. И все же, пушкинская тема слишком уж назойливо возвращается, тесня другие отвлекающие и развлекающие предметы. Неожиданная популярность поэта должна объясняться чем-то иным. Другое объяснение связано с общей тенденцией нынешней гуманитарной учености, которую я назову (из вежливости) филологическим уклоном. Главная установка ученых этого рода состоит в том, чтобы как можно глубже зарыться в отдельные факты, ни в коем случае не пытаясь их осмыслить. Осмысливать факты опасно, а рыться в фактах уже опасности не представляет. Разумеется, и здесь надо придерживаться неписаных правил: каждый ученый знает, какие факты не следует замечать; а при таких условиях никакая истина из фактов не родится. Однако, наблюдаемый интерес к Александру Сергеевичу нельзя объяснить невинным копанием в малозначительных фактах, составляющим занятие наших гуманитарных ученых. Их диссертационные угодья наполнены разнообразной дичью, между тем как все связанное с Пушкиным уже основательно истощено, да и сам предмет все время сбивает с фактов на толкования, что вынуждает филолога к особливой бдительности. Нет, ученые мужи и жены, пишущие о Пушкине, без сомнения ищут популярности; но тогда рвение их не может быть объяснено муравьиными филологическими интересами, и мы снова сталкиваемся с вопросом о необычайной популярности Пушкина, с которой начался этот разговор. Третье объяснение связано с характерным для нашего времени языком намеков, не имеющим до сих пор научного наименования. Берется какой-нибудь общеизвестный запретный факт повседневной жизни и подыскивается аналогичное явление в жизни давно прошедшей: в Древнем Риме обращают особое внимание на политическую систему Августа; на Руси обнаруживают пикантные подробности жизни и деятельности Ивана Грозного, еще недавно принадлежавшие, в свою очередь, к запретным фактам этого неприятного прошлого, но теперь, после робких вылазок целого поколения историков, вновь перешедшие в категорию фактов дозволенных; или же, что требует особенной смелости и вменяется в заслугу как редкое гражданское мужество, какой-нибудь журналист-международник сводит счеты с фашизмом — разумеется, немецким. Язык намеков и подмигиваний, как я уже сказал, не имеет научного названия, по упущению наших социологов, для которых вся окружающая жизнь представляет великий запретный факт. Было бы слишком лестно называть его эзоповым языком. Эзоп изображал разные вещи не просто для развлечения публики, но для назидания; между тем, нынешний язык подмигивания никаких полезных уроков не содержит, поскольку обе участвующих в игре стороны — и авторы, и читающая публика — одинаково лишены каких-либо нравственных поползновений. В социологическом отношении язык подмигиваний напоминает разговоры в лакейской, где главным предметом остроумия были секреты барской жизни. Это вовсе не исключало, а предполагало почтение к барам и зависть ко всему, что баре могли себе позволить. Поскольку в нынешней лакейской свобода слова несравненно более ограничена, чем в барских домах прошлого века, приходится прибегать к иносказаниям, достаточно прозрачным, чтобы смысл их мог дойти до нынешнего обездоленного по части образования интеллигента. Намекают на что-нибудь всем известное, все узнают, о чем идет речь, и понимающе подмигивают друг другу. Конечно, жизнь нашего великого поэта дает достаточно материала для лакейских подмигиваний и смешков. Но дело здесь не только в узнавании, в сопоставлении похожих вещей двух разных времен. Все это недостаточно объясняет, почему нашей публике так нужен Пушкин, а не что-нибудь другое. Причины его популярности, о которых говорил, очевидны, но возникший у нас культ личности Пушкина объяснить не могут. Верно, что Пушкин представляет неисчерпаемые возможности для невинной болтовни, филологических изысканий и остроумных намеков, но главное значение Пушкина для нашего интеллигента в том, что он ему чем-то близок — или кажется близким. Не так уж ему важно, что Пушкин писал стихи, и стихов этих он, по описанным выше причинам, не читает. Подлинный вклад Пушкина в русскую литературу его не очень касается, потому что он некультурен, а если и есть у него некая культура в этнографическом смысле, то давно уже не русская. Величие Пушкина наш интеллигент измеряет той же меркой, какую применяет сам в повседневной жизни, оценивая себя и других: единственный оставшийся у него критерий оценки человека — это статус, официально признанный общественный ранг. Он не способен уже оценить талант непосредственным личным суждением, потому что потерял непосредственность суждения, да и с личностью дело обстоит плохо. Чтобы отличить хорошие стихи от плохих, нужна опять-таки эта загадочная комбинация унаследованной традиции с личным, неповторимым складом мысли и чувств, которая называется культурой. Но культура утрачена до такой степени, что самая утрата ее уже не осознается. Обо всех явлениях судят по тому, что о них принято говорить, то есть ищут во всяком вопросе «апробированное мнение». Было бы слишком долго здесь объяснять, как складывается это мнение, да это и не входит в нашу задачу; заметим только, что в наших условиях апробированное мнение определяется, как правило, государственным аппаратом. Ученый, писатель, общественный деятель для нашей публики тот, кого государственное учреждение таковым признало, выдав ему об этом документ. В обществе чиновников иначе и не может быть, и если чиновник не находит признания у своего начальства, то он ищет себе другое: иначе он не знает, как жить. Так вот, у Александра Сергеевича статус просто великолепный: его признавали все казенные авторитеты, и царь, и Белинский, и все министры просвещения и культуры. Можно не сомневаться, следовательно, что он был «великий» и «гениальный» поэт. Итак, наша публика видит в Пушкине солидную, выдержавшую испытание временем ценность, столь же надежную, как старые книги, оказавшиеся самым выгодным помещением денег. Наш современник хочет знать, как вел себя в жизни человек, наделенный великим талантом, и то, что он об этом узнает, кажется ему удивительно близким. В этом и заключается тайна обаяния Пушкина для нашего поколения. Не все великие люди прошлого, даже с самым достоверным статусом, представляют в этом смысле интерес. Данте был тоже великий поэт; но известно, что любил он всю жизнь, и при том платонически, одну Беатриче, держался одних и тех же убеждений — был каким-то гвельфом, и очень уж не любил ступеней чужого крыльца. Столь же мало привлекает унылая бородатая личность Щедрина, его упрямая желчность, его ненависть к простым радостям жизни, по природе своей всегда несколько нечистоплотным. В великом человеке нас интересует то, чем он на нас похож.      Страница 1 из 7 Все страницы < Предыдущая Следующая >

Lorne Fox — 26 Ноября 2010

«ИСЦЕЛЁН, ЧТОБЫ ИСЦЕЛЯТЬ»

Лорн Франклин Фокс родился 23 ноября 1911 года. Он вышел из семьи посвящённой Богу. Его мать была путешествующим евангелистом. Во время евангелизационных собраний отец Фокса (Франк) был обращён. Его отец почувствовал призыв к служению, но остался бизнесменом. Пара жила в Онтарио, Канада. У них было 3 детей: мальчик Альберт, девочка Этель и самый младший мальчик Лорн. Его сестра была болезненная с самого рождения. В 5-м возрасте он весила менее 11 килограммов! К этому времени Фокс уже родился и они жили в маленьком городке на севере Альберты, Канада. Мать Фокса посвятила его Господу и верила, что однажды он будет проповедовать евангелие.

Трагедия пришла в семью Факсов. Мать Фокса умерла. Огонь захватил город, в котором они жили, и семья потеряла свой бизнес и дом в одночасье. Они остались ни с чем. Отец перевёз семью в Эдмонтон в Альберту, Канада. Здоровье Этель продолжало ухудшаться до такой степени, что она ослепла. У неё открылся туберкулез, и она была на грани смерти. Отец Фокса тоже был серьёзно болен, и врачи предлагали операцию. Лорн тоже неожиданно оказался болен, и ему поставили диагноз «Пляска святого Вита» — неизлечимое нарушение центральной нервной системы, характеризующейся неконтролируемыми сокращениями мышц лица и конечностей. Эта болезнь, известная теперь как Холерия малая, обычно усложняется сильным ревматизмом. У Фокса начались проблемы с сердцем. Его сердце сильно увеличилось. Его физические подёргивания были так сильны, что его отец должен был спать с ним, что удерживать его. Всё это произошло до того, как Фоксу исполнилось 13 лет.

Семья посещала свободную церковь в Эдмонтоне. Пастор этой церкви услышал об исцеляющем евангелисте по имени Charles S. Price, который проводил собрания в Калгари, Альберта. Желая «защитить» своё стадо от этих учений, пастор посетил эти собрания, чтобы изучить евангелиста. Как пастору, ему дали место на сцене. То, что он увидел в тот день, изменило его жизнь. Он увидел исцеления и чудеса, которые мог делать только Бог. Он покаялся и поделился тем, что видел, в своей церкви. Его церковь стала одним из спонсоров служений Прайса в Эдмонде на следующие недели.

Отчаянно нуждаясь в Боге, семья Фоксов пришла на служения Пирса. Во-первых, после молитвы исцелился отец Фокса. Потом после молитвы за сестру, она получила зрение, и её туберкулёз исчез, а нога, которая была на 6 дюймов короче, чем другая, тоже была исцелена. Пастор и отец Лорна привели его на служение. Когда прозвучал призыв к молитве, люди ринулись вперёд, и Лорн не мог протиснуться ближе к сцене. Около полуночи Пирс наконец дошел до Лорна и помолился за него. Тот был исцелён за мгновение.

Вдохновлённый Пирсом, Лорн начал свидетельствовать на евангелизациях. Он также играл на пианино на многих служениях. В 30-ые годы Фокс служил в Евангельском Храме Хьюстона – церкви, под руководством E. N. Richey, отца Raymond T. Richey. В 1934 Фокс был рукоположен в служителя Ассамблеи Божьей и входил в их основной совет. В 1947 он увидел подъём Пробуждения Исцеления и стал проводить собрания на Западном побережье. Включая Ашланд, Орегон. Он начал выпускать свой журнал под названием «Исцеляющее Слово». Вскоре он стал сотрудничать с «Голосом исцеления» и выступал на нескольких служениях, проводимых Уильямом Бранхамом. Он также путешествовал по миру и побывал в Африке, Финляндии и Гонконге, проводя служения исцеления и евангелизации. Его поездки в Африку в 1959-1963 годах были весьма значительными событиями. Он увидел, как тысячи приходили ко Христу и исцеления регулярно происходили на собраниях.

Фокс часто путешествовал со своей женой Руфью и сестрой Этель. Он служил более 50 лет и регулярно выступал в Ангельском Храме в 60-х годах. Он также написал несколько книг, включая «Это моя история», «От смерти к жизни», «Он дал мне благодать», «Бог призвал меня проповедовать» и «Бог взял меня за руку», «Последнее оружие», «Они посмотрели на Него», «От цепей к свободе», «Видения Небес, ада и Креста», «Как побеждать страх и смущение», «Последующие знамения», «Африканское сафари», а также он издал песенный сборник «Христос, добрый Самарянин и другие песни». Его сестра Этель написала о его жизни книгу «Благослови Господа, моя душа». Фокс умер 23 декабря 1988 в Фресно, Калифорния.

© Перевод Сергея Назарова.

Воинствующий феминизм на марше — Просветительский блог коммунистов — ЖЖ

В Комитет рекламных стандартов Великобритании (Advertising Standards Authority, ASA) поступило 29 жалоб на рекламный ролик компании Virgin Airlines, пишет 10 февраля The Daily Telegraph. Зрители сочли рекламу сексистской, тем не менее, она не будет снята с эфира.
В ролике, выход которого был приурочен к 25-летию авиакомпании, пилоты идут через аэропорт вместе со стюардессами, одетыми в ярко-красную форму и обувь на высоких каблуках. Окружающие настолько увлеченно наблюдают за ними, что один мужчина роняет гигантский мобильный телефон (действие происходит в 1984 году), а другой заливает рубашку соусом из гамбургера.
По мнению зрителей, ролик демонстрирует стереотипные представления о гендерных ролях и показывает женщину как объект сексуальной эксплуатации. В ролике фигурируют также менее привлекательные стюардессы другой компании, одетые в серую форму.
(отсюда)

Я не питаю симпатий к рекламщикам, но это, простите мой французский, пиздец. Надо думать, эксплуататором надо считать каждого, кому приятно посмотреть на красивую женщину (ничего, кроме восхищенных взглядов, в рекламе, как я понимаю, не было=)). А чтобы женщин не воспринимали как «объект сексуальной эксплуатации», они должны выглядеть, как Холерия Кузьминична (а может, авторшам жалоб завидно стало?).
Так и вспоминается:
Красивых девушек перестали брать на работу в кинематографию. Режиссер мыкался перед актрисой, не решался, мекал:
— Дарование у вас, конечно, есть… Даже талант. Но какая-то вы такая… с физическими изъянами. Стройная, как киевский тополь. Какая-то вы, извините меня, красавица. Ах, черт! «Она была бы в музыке каприччио, в скульптуре статуэтка ренессанс». Одним словом, в таком виде никак нельзя. Что скажет общественность, если увидит на экране подобное?
— Вы несправедливы, Люцифер Маркович, — говорила актриса, — за последний год (вы ведь знаете, меня никуда не берут) я значительно лучше выгляжу. Смотрите, какие морщинки на лбу. Даже седые волосы появились.
— Ну что — морщинки! — досадовал режиссер. — Вот если бы у вас были мешки под глазами! Или глубоко запавший рот. Это другое дело. А у вас рот какой? Вишневый сад. Какое-то «мы увидим небо в алмазах». Улыбнитесь. Ну, так и есть! Все тридцать два зуба! Жемчуга! Торгсин! Нет, никак не могу взять вас. И походка у вас черт знает какая. Грациозная. Дуновение весны! Смотреть противно!
Актриса заплакала.
— Отчего я такая несчастная? Талантливая — и не кривобокая?
— В семье не без урода, — сухо заметил режиссер. — Что ж мне с вами делать? А ну, попробуйте-ка сгорбиться. Больше, гораздо больше. Еще. Не можете? Где ассистент? Товарищ Сатанинский, навесьте ей на шею две-три подковы. Нет, не из картины «Шурупчики граненые», а настоящие, железные. Ну как, милуша, вам уже удобнее ходить? Вот и хорошо. Один глаз надо будет завязать черной тряпочкой. Чересчур они у вас симметрично расположены. В таком виде, пожалуй, дам вам эпизод. Почему же вы плачете? Фу, кто его поймет, женское сердце!

Какова история происхождения слова юмор?

Может все-таки «сибарит»? Или я ошибаюсь?

Слово «бирюк» имеет несколько значений. По разным толковым словарям объяснение значения этого слова дается примерно одинаковое.

Толковый словарь Ожегова, толковый словарь русского языка Ефремова Т.Ф.:

1) Бирюк — это волк, а более правильно — волк-одиночка.

2) Бирюк — это человек, который замкнут, угрюм, нелюдим.

Поискала информацию о происхождении этого слова. Оказалось, что пришло слово «бирюк» в нашу речь из тюркских языков. На татарском языке слово волк звучит как «бури», вот и получилось на русском — бирюк.

Первое упоминание о «тювяке» я нашел в описании нападения Тохтамышем на Москву в 1382 году, в те времена защитники Москвы, которыми руководил литвинский князь Остей (внук ВКЛ — Ольгерда) использовали против ордынцев Тохтамыша неизвестное им огнестрельное оружие «тюфяк» (от татарского «тюфнек»), которое стреляло картечью и предназначалось для стрельбы со стен замка во время его защиты.

Французский мореплаватель Жак Картье положил начало Французской колонизации Северной Америки. Он первым из европейцев изготовил карту залива Святого Лаврентия и берега реки Святого Лаврентия. Эти земли он назвал «Страной Канад«.

Словом «канада» местные индейцы направляли его во время летней экспедиции 1534 года к сторону деревни Стадаконе (ныне на месте Квебека). Предположительно, на местном языке лаврентийского племени (северных ирокезов) слово «канада» означало деревня, поселение. После экспедиции Жака Картье племя бесследно исчезло. Вероятно было истреблено в результате войн с гуронами и южными ирокезами.

---

P.S. Слово ирокез происходит от алгонкинского слова «ироку» — «настоящие гадюки».

Стоит начать с того, в партии произошел раскол на революционеров и реформаторов. На втором съезде революционеры получили большинство на выборах в ЦК партии после этого их стали называть большевиками, а их противников меньшевиками.

Общая информация | Холера | CDC

Холера — острое диарейное заболевание, вызванное инфицированием кишечника токсигенной бактерией Vibrio cholerae серогруппы O1 или O139. По оценкам, ежегодно во всем мире происходит 2,9 миллиона случаев заболевания и 95 000 случаев смерти. Инфекция часто протекает в легкой форме или без симптомов, но может быть тяжелой. Примерно у 1 из 10 человек, заболевших холерой, разовьются серьезные симптомы, такие как водянистая диарея, рвота и судороги в ногах. У этих людей быстрая потеря жидкости в организме приводит к обезвоживанию и шоку.Без лечения смерть может наступить в течение нескольких часов.

Бактерия холеры обычно обнаруживается в воде или в пищевых продуктах, зараженных фекалиями (фекалиями) человека, инфицированного холерными бактериями. Холера чаще всего возникает и распространяется в местах с неадекватной очисткой воды, плохой санитарией и несоответствующей гигиеной.

Бактерии холеры могут также жить в окружающей среде в солоноватых реках и прибрежных водах. Источником инфекции были моллюски в сыром виде. Редко люди в U.S. заразились холерой после употребления в пищу сырых или недоваренных моллюсков из Мексиканского залива.

Человек может заразиться холерой, выпив воду или приняв пищу, зараженную холерными бактериями. Во время эпидемии источником заражения обычно являются фекалии инфицированного человека, загрязняющие воду или пищу. Заболевание может быстро распространяться в районах с неадекватной очисткой сточных вод и питьевой воды. Маловероятно, что инфекция передается напрямую от одного человека к другому; поэтому случайный контакт с инфицированным человеком не является фактором риска заболевания.

Инфекция холеры часто протекает в легкой форме или без симптомов, но может быть тяжелой. Примерно у 1 из 10 человек, заболевших холерой, разовьются серьезные симптомы, такие как водянистая диарея, рвота и судороги в ногах. У этих людей быстрая потеря жидкости в организме приводит к обезвоживанию и шоку. Без лечения смерть может наступить в течение нескольких часов.

Обычно симптомы появляются через 2-3 дня после того, как человек проглотил бактерии холеры, но это время может варьироваться от нескольких часов до 5 дней.

Лица, живущие в местах с небезопасной питьевой водой, плохой санитарией и несоблюдением гигиены, подвергаются наибольшему риску холеры.

Если вы считаете, что вы или член вашей семьи заболели холерой, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Обезвоживание может быть быстрым, поэтому восполнение жидкости необходимо. Если у вас есть раствор для пероральной регидратации (ПРС), немедленно начните его принимать; это может спасти жизнь. Продолжайте пить ПРС дома и во время путешествий для лечения. Если у ребенка водянистая диарея, продолжайте кормить грудью.

Для проверки на холеру врачи должны взять образец стула или ректальный мазок и отправить его в лабораторию для поиска бактерий холеры.

Холеру можно просто и успешно вылечить путем немедленного восполнения жидкости и солей, теряемых при диарее. Пациентов можно лечить раствором для пероральной регидратации (ПРС), предварительно расфасованной смесью сахара и солей, которая смешивается с 1 литром воды и выпивается в больших количествах. Этот раствор используется во всем мире для лечения диареи.В тяжелых случаях также требуется внутривенное восполнение жидкости. При своевременной соответствующей регидратации умирает менее 1% больных холерой.

Антибиотики сокращают течение и уменьшают тяжесть заболевания, но они не так важны, как регидратация. Лицам, у которых в странах, где наблюдается холера, развиваются тяжелая диарея и рвота, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Маловероятно, что болезнь передается напрямую от одного человека к другому; поэтому случайный контакт с инфицированным человеком не является фактором риска заболевания.

Будьте в курсе, возникали ли недавно случаи холеры в районе, который вы планируете посетить. Однако риск холеры для людей, посещающих районы с эпидемией холеры, очень низок, если предпринимаются простые меры профилактики.

Все посетители или жители районов, где наблюдается или уже возникла холера, должны следовать рекомендациям по предотвращению заболеваний:

• Пейте только бутилированную, кипяченую или химически очищенную воду, а также напитки в бутылках или банках. При использовании напитков в бутылках убедитесь, что пломба не сломана.Газированная вода может быть безопаснее негазированной.
  • Для дезинфекции собственной воды кипятите ее в течение 1 минуты или отфильтруйте и добавьте ½ таблетки йода или 2 капли бытового отбеливателя на литр воды, или используйте имеющиеся в продаже таблетки для хлорирования воды в соответствии с инструкциями производителя.
  • Избегайте водопроводной воды, фонтанов и кубиков льда.
• Часто мойте руки чистой водой с мылом, особенно перед едой или приготовлением пищи, а также после посещения туалета.
  • Если под рукой нет воды и мыла, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе с содержанием спирта не менее 60%.
• Используйте бутилированную, кипяченую или химически очищенную воду для мытья посуды, чистки зубов, мытья и приготовления пищи, а также для приготовления льда.
• Ешьте упакованные или свежеприготовленные продукты, которые подают горячими.
  • Не ешьте сырое или недоваренное мясо и морепродукты, а также сырые или недоваренные фрукты и овощи, если они не очищены от кожуры.
• Утилизируйте фекалии в соответствии с санитарными правилами, чтобы предотвратить загрязнение воды и источников пищи.

• FDA одобрило внешний значок однодозовой живой пероральной вакцины против холеры под названием Vaxchora ^® (лиофилизированный CVD 103-HgR) для взрослых от 18 до 64 лет, которые путешествуют в зону активной передачи токсигенных Vibrio cholerae O1 ( штамм, который чаще всего вызывает холеру). Вакцина обычно не рекомендуется большинству путешественников из Соединенных Штатов, потому что очень немногие посещают районы активной передачи холеры. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) одобрила три других пероральных инактивированных или неживых вакцины против холеры: Дукорал ^® , ШанЧол ^® и Еввичол-Плюс ^® / Еввичол ^® для поставок в Организацию Объединенных Наций, но эти вакцины недоступны в США.Ни одна вакцина против холеры не обеспечивает 100% защиты, а вакцинация против холеры не заменяет стандартные меры профилактики и контроля, включая меры предосторожности в отношении продуктов питания и воды.
• Для получения дополнительной информации посетите страницу «Вакцины».

• Холера была распространена в Соединенных Штатах в 1800-х годах, но распространение, связанное с водой, было устранено с помощью современных систем очистки воды и сточных вод. Очень редко люди в США заболевают холерой после употребления в пищу сырых или недоваренных моллюсков из Мексиканского залива.
• Однако путешественники из США в районы с эпидемией холеры (например, некоторые части Африки, Азии и Латинской Америки) могут подвергнуться воздействию бактерий холеры и могут заболеть после прибытия домой. Некоторые путешественники привозили домой зараженные морепродукты из-за границы, что привело к холере.

• Органы общественного здравоохранения США и других стран работают над усилением эпиднадзора за холерой, расследованием вспышек холеры и реагированием на них, а также разработкой и внедрением профилактических мер по всему миру.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) расследуют эпидемию холеры, где бы она ни возникла, по приглашению пораженной страны и обучают лабораторных работников надлежащим методам выявления Vibrio cholerae . Кроме того, CDC предоставляет информацию о диагностике, лечении и профилактике холеры должностным лицам здравоохранения и информирует общественность об эффективных профилактических мерах.
• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Глобальная целевая группа по борьбе с холерой (GTFCC) вместе с партнерами и различными заинтересованными сторонами запустили «Прекращение холеры — глобальный план действий до 2030 года», который является беспрецедентной инициативой по борьбе и сокращению передачи холеры во всем мире.В этом всеобъемлющем плане определены приоритеты по снижению смертности от холеры на 90% и прекращению передачи вируса в 20 странах к 2030 году. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) поддерживают глобальную стратегию, участвуя в рабочих группах целевой группы по водоснабжению, санитарии и гигиене. (WASH), ведение больных, эпидемиология и надзор, лабораторные и пероральные вакцины против холеры.
• Агентство США по международному развитию спонсирует некоторые международные мероприятия правительства США и предоставляет медицинские принадлежности, а также воду, средства санитарии и гигиены пострадавшим странам.
• Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов проверяет импортных и отечественных моллюсков на V. cholerae и контролирует безопасность грядок моллюсков в США с помощью программы санитарной обработки моллюсков.

Холера — Симптомы и причины

Обзор

Холера — это бактериальное заболевание, обычно передающееся через загрязненную воду. Холера вызывает сильную диарею и обезвоживание. При отсутствии лечения холера может быть смертельной в течение нескольких часов даже для ранее здоровых людей.

Современные сточные воды и очистка воды практически устранили холеру в промышленно развитых странах. Но холера все еще существует в Африке, Юго-Восточной Азии и на Гаити. Риск эпидемии холеры наиболее высок, когда бедность, войны или стихийные бедствия вынуждают людей жить в условиях тесноты без надлежащей санитарии.

Холера легко поддается лечению. Смерть от сильного обезвоживания можно предотвратить с помощью простого и недорогого раствора для регидратации.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Большинство людей, подвергшихся воздействию бактерии холеры (Vibrio cholerae), не заболевают и не знают, что были инфицированы.Но поскольку они выделяют бактерии холеры со стулом в течение 7–14 дней, они все еще могут заразить других через загрязненную воду.

В большинстве случаев холера, вызывающая симптомы, вызывает легкую или умеренную диарею, которую часто трудно отличить от диареи, вызванной другими проблемами. У других развиваются более серьезные признаки и симптомы холеры, обычно в течение нескольких дней после заражения.

Симптомы инфекции холеры могут включать:

• Диарея. Диарея, связанная с холерой, возникает внезапно и может быстро вызвать опасную потерю жидкости — до литра (около 1 литра) в час.Диарея, вызванная холерой, часто имеет бледный молочный цвет, напоминающий воду, в которой промыли рис.
• Тошнота и рвота. Рвота возникает особенно на ранних стадиях холеры и может длиться часами.

• Обезвоживание. Обезвоживание может развиться в течение нескольких часов после появления симптомов холеры и варьироваться от легкой до тяжелой. Потеря 10% или более массы тела указывает на сильное обезвоживание.

  Признаки и симптомы обезвоживания холеры включают раздражительность, усталость, запавшие глаза, сухость во рту, сильную жажду, сухую и сморщенную кожу, которая медленно восстанавливается при сжатии в складку, небольшое мочеиспускание или его отсутствие, низкое кровяное давление и нерегулярное сердцебиение. .

Обезвоживание может привести к быстрой потере минералов в крови, которые поддерживают баланс жидкости в организме. Это называется электролитным дисбалансом.

Электролитный дисбаланс

Электролитный дисбаланс может привести к серьезным признакам и симптомам, таким как:

• Мышечные судороги. Это результат быстрой потери солей, таких как натрий, хлорид и калий.
• Ударная. Это одно из самых серьезных осложнений обезвоживания.Это происходит, когда низкий объем крови вызывает падение артериального давления и уменьшение количества кислорода в вашем теле. При отсутствии лечения тяжелый гиповолемический шок может привести к смерти в считанные минуты.

Когда обращаться к врачу

Риск холеры невелик в промышленно развитых странах. Даже в тех регионах, где он существует, вы вряд ли заразитесь, если будете следовать рекомендациям по безопасности пищевых продуктов. Тем не менее, случаи холеры случаются во всем мире. Если после посещения места с активной холерой у вас разовьется тяжелая диарея, обратитесь к врачу.

Если у вас диарея, особенно тяжелая диарея, и вы подозреваете, что заразились холерой, немедленно обратитесь за лечением. Сильное обезвоживание — это неотложная медицинская помощь, требующая немедленной помощи.

Причины

Бактерия под названием Vibrio cholerae вызывает инфекцию холеры. Смертельные последствия болезни являются результатом токсина, который бактерии вырабатывают в тонком кишечнике. Токсин заставляет организм выделять огромное количество воды, что приводит к диарее и быстрой потере жидкости и солей (электролитов).

Бактерии холеры могут вызывать заболевания не у всех людей, которые с ними контактируют, но они все же переносят бактерии со своим стулом, которые могут загрязнять продукты питания и воду.

Загрязненная вода — главный источник инфекции холеры. Бактерия находится в:

.

• Поверхностная или колодезная вода. Загрязненные общественные колодцы — частые источники крупномасштабных вспышек холеры. Особому риску подвержены люди, живущие в тесноте без надлежащей санитарии.
• Морепродукты. Употребление сырых или недоваренных морепродуктов, особенно моллюсков, поступающих из определенных мест, может стать причиной заражения бактериями холеры. Самые последние случаи холеры в Соединенных Штатах были связаны с морепродуктами из Мексиканского залива.
• Сырые фрукты и овощи. Сырые неочищенные фрукты и овощи — частый источник инфекции холеры в районах, где есть холера. В развивающихся странах неразложившиеся удобрения навоза или оросительная вода, содержащая неочищенные сточные воды, могут загрязнять продукты на поле.
• Зерна. В регионах, где широко распространена холера, в зернах, таких как рис и просо, зараженных после приготовления и хранящихся при комнатной температуре в течение нескольких часов, могут расти бактерии холеры.

Факторы риска

Все подвержены холере, за исключением младенцев, получивших иммунитет от кормящих матерей, которые ранее болели холерой. Тем не менее, определенные факторы могут сделать вас более уязвимыми для болезни или с большей вероятностью иметь серьезные признаки и симптомы.

Факторы риска холеры включают:

• Плохие санитарные условия. Холера с большей вероятностью будет процветать в ситуациях, когда трудно поддерживать санитарную среду, включая безопасное водоснабжение. Такие условия характерны для лагерей беженцев, бедных стран и районов, пострадавших от голода, войны или стихийных бедствий.
• Пониженная или несуществующая желудочная кислота. Бактерии холеры не могут выжить в кислой среде, а обычная желудочная кислота часто служит защитой от инфекции.Но люди с низким уровнем желудочного сока — например, дети, пожилые люди и люди, принимающие антациды, блокаторы H-2 или ингибиторы протонной помпы — лишены этой защиты, поэтому они подвергаются большему риску холеры.
• Бытовая экспозиция. Вы подвергаетесь повышенному риску холеры, если живете с кем-то, кто болеет этим заболеванием.
• Кровь типа О. По не совсем понятным причинам вероятность развития холеры у людей с группой крови O в два раза выше, чем у людей с другими группами крови.
• Сырые или недоваренные моллюски. Хотя в промышленно развитых странах больше нет крупномасштабных вспышек холеры, употребление в пищу моллюсков из вод, которые, как известно, содержат бактерии, значительно увеличивает ваш риск.

Осложнения

Холера может быстро привести к летальному исходу. В самых тяжелых случаях быстрая потеря большого количества жидкости и электролитов может привести к смерти в течение нескольких часов. В менее экстремальных ситуациях люди, не получающие лечения, могут умереть от обезвоживания и шока через несколько часов или дней после появления первых симптомов холеры.

Хотя шок и сильное обезвоживание являются худшими осложнениями холеры, могут возникнуть и другие проблемы, например:

• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Опасно низкий уровень сахара в крови (глюкозы) — основного источника энергии организма — может возникнуть, когда люди становятся слишком больными, чтобы есть. Дети подвергаются наибольшему риску этого осложнения, которое может вызвать судороги, потерю сознания и даже смерть.
• Низкий уровень калия. Люди, больные холерой, теряют большое количество минералов, включая калий, со стулом.Очень низкий уровень калия нарушает работу сердца и нервов и опасен для жизни.
• Почечная недостаточность. Когда почки теряют свою фильтрующую способность, в организме накапливается избыточное количество жидкости, некоторых электролитов и шлаков — потенциально опасное для жизни состояние. У больных холерой почечная недостаточность часто сопровождает шок.

Профилактика

Холера в Соединенных Штатах встречается редко, некоторые случаи связаны с поездками за пределы США.S. или к загрязненным и неправильно приготовленным морепродуктам из вод побережья Мексиканского залива.

Если вы путешествуете в районы, о которых известно, что больны холерой, риск заражения этой болезнью чрезвычайно низок, если вы соблюдаете следующие меры предосторожности:

• Часто мойте руки водой с мылом, особенно после посещения туалета и перед работой с пищевыми продуктами. Потрите мыльные влажные руки вместе не менее 15 секунд перед ополаскиванием. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.

• Пейте только безопасную воду, включая воду в бутылках или воду, которую вы варили или продезинфицировали самостоятельно. Используйте воду в бутылках даже для чистки зубов.

  Горячие напитки, как и напитки в банках или бутылках, в целом безопасны, но перед их открытием протрите внешнюю поверхность. Не добавляйте лед в напитки, если вы сами не приготовили его из чистой воды.

• Ешьте полностью приготовленную и горячую пищу и по возможности избегайте еды уличных торговцев.Если вы покупаете еду у уличного торговца, убедитесь, что она приготовлена ​​в вашем присутствии и подается в горячем виде.
• Избегайте суши, , а также сырой или неправильно приготовленной рыбы и морепродуктов любого вида.
• Придерживайтесь фруктов и овощей, которые вы можете очистить самостоятельно, таких как бананы, апельсины и авокадо. Держитесь подальше от салатов и фруктов, которые нельзя очистить от кожуры, таких как виноград и ягоды.

Холерная вакцина

Для взрослых, путешествующих из США в районы, пораженные холерой, в США доступна вакцина под названием Vaxchora.Это жидкая доза, которую следует принимать внутрь по крайней мере за 10 дней до поездки.

Несколько других стран также предлагают оральные вакцины. Обратитесь к своему врачу или в местное управление здравоохранения для получения дополнительной информации об этих вакцинах. Даже при вакцинации важно принять вышеуказанные меры предосторожности, чтобы предотвратить холеру.

01 февраля 2020 г.

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Холера — это инфекционное заболевание, которое вызывает тяжелую водянистую диарею, которая при отсутствии лечения может привести к обезвоживанию и даже смерти.Это вызвано употреблением пищи или питьевой воды, зараженной бактерией под названием Vibrio cholerae .

Холера была распространена в США в 1800-х годах, до того, как современные системы очистки воды и сточных вод устранили ее распространение через загрязненную воду. Ежегодно в США регистрируется только около 10 случаев холеры, и половина из них приобретается за границей. В редких случаях зараженные морепродукты вызывали вспышки холеры в США, однако вспышки холеры по-прежнему являются серьезной проблемой в других частях мира.По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно регистрируется от 1,3 до 4 миллионов случаев.

Заболевание чаще всего встречается в местах с плохой санитарией, скученностью, войной и голодом. Обычно это регионы Африки, Южной Азии и Латинской Америки. Если вы отправляетесь в один из этих регионов, знание следующих фактов о холере может помочь защитить вас и вашу семью.

Причины холеры

Vibrio cholerae , бактерия, вызывающая холеру, обычно обнаруживается в продуктах питания или воде, загрязненных фекалиями инфицированного человека.Общие источники включают:

• Городское водоснабжение
• Лед из муниципальной воды
• Продукты питания и напитки, продаваемые уличными торговцами
• Овощи, выращенные на воде, содержащие отходы жизнедеятельности человека
• Сырая или недоваренная рыба и морепродукты, пойманные в водах, загрязненных сточными водами

Когда человек употребляет зараженную пищу или воду, бактерии выделяют в кишечнике токсин, вызывающий тяжелую диарею.

Маловероятно, что вы заразитесь холерой только от случайного контакта с инфицированным человеком.

Симптомы холеры

Симптомы холеры могут проявиться через несколько часов или даже через пять дней после заражения. Часто симптомы легкие. Но иногда они бывают очень серьезными. Примерно один из 20 инфицированных страдает тяжелой водянистой диареей, сопровождающейся рвотой, которая может быстро привести к обезвоживанию. Хотя у многих инфицированных людей симптомы могут быть минимальными или отсутствовать, они все же могут способствовать распространению инфекции.

Продолжение

Признаки и симптомы обезвоживания включают:

Если не лечить, обезвоживание может привести к шоку и смерти в считанные часы.

Лечение и профилактика холеры

Есть вакцина от холеры. И CDC, и Всемирная организация здравоохранения имеют конкретные рекомендации относительно того, кому следует делать эту вакцину.

Вы можете защитить себя и свою семью, используя только кипяченую воду, воду, прошедшую химическую дезинфекцию, или воду в бутылках. Обязательно используйте бутилированную, кипяченую или химически продезинфицированную воду для следующих целей.

• Питьевая
• Приготовление еды или напитков
• Изготовление льда
• Чистка зубов
• Мытье лица и рук
• Мытье посуды и принадлежностей использовать для еды или приготовления пищи
• Мытье фруктов и овощей

Чтобы продезинфицировать воду, кипятите ее в течение одной минуты (или 3 минут на больших высотах) или отфильтруйте и используйте имеющееся в продаже химическое дезинфицирующее средство.Вам также следует избегать сырых продуктов, включая следующие:

• Неочищенные фрукты и овощи
• Непастеризованное молоко и молочные продукты
• Сырое или недоваренное мясо или моллюски
• Рыба, пойманная на тропических рифах, которая может быть заражена

Продолжение

Если у вас разовьется тяжелая водянистая диарея и рвота — особенно после употребления сырых моллюсков или поездки в страну, где эпидемия холеры — немедленно обратитесь за медицинской помощью.Холера хорошо поддается лечению, но, поскольку обезвоживание может произойти быстро, важно сразу же начать лечение холеры.

Гидратация — основа лечения холеры. В зависимости от того, насколько серьезна диарея, лечение будет состоять из пероральных или внутривенных растворов для восполнения потерянной жидкости. Антибиотики, убивающие бактерии, не входят в состав неотложной помощи в легких случаях. Но они могут наполовину сократить продолжительность диареи, а также уменьшить выведение бактерий, тем самым помогая предотвратить распространение болезни.

NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ

Beers MH, Berkow R., eds. Руководство Merck, 17-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 1999: 1169-71.

Берков Р., изд. Руководство Merck для дома. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 1997: 523, 869.

Greenough WB III. Холера. В: Bennett JC, Plum F. Eds. Сесил Учебник медицины. 20-е изд. W.B. Saunders Co., Филадельфия, Пенсильвания; 1996: 1652-54.

Ямада Т., Альперс Д.Х., Овьянг С. и др. Ред. Учебник гастроэнтерологии. 2-е изд. Компания Дж. Б. Липпинкотт. Филадельфия, Пенсильвания; 1995: 1621-24.

Greenough WB III. Vibrio cholerae и холера. В: Mandell GL, Bennett JE, Dolan R. Eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 4-е изд. Черчилль Ливингстон Инк. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 1995: 1934-45.

ОБЗОР СТАТЬИ

Peterson KM. Экспрессия генов вирулентности холерного вибриона в ответ на сигналы окружающей среды.Curr Issues Intest Microbiol. 2002; 3: 29-38.

Lipp EK, Huq A, Colwell RR. Воздействие глобального климата на инфекционные заболевания: модель холеры. Clin Microbiol Rev.2002; 15: 757-70.

Эрикссон К., Холмгрен Дж. Последние достижения в области вакцин и адъювантов для слизистых оболочек. Curr Opin Immunol. 2002; 14: 666-72.

Рейдл Дж., Клозе К.Э. Vibrio cholerae и cholera: из воды в организм хозяина. FEMS Microbiol Rev.2002; 26: 125-39.

Shears P. Последние события в области холеры. Curr Opin Infect Dis.2001; 14: 553-58.

Херст Т.Р., Фрейзер С., Сориани М. и др. Новое понимание взаимосвязи структура-функция и терапевтического применения холероподобных энтеротоксинов. Int J Med Microbiol. 2002; 291: 531-35.

Клозе К.Е. Регулирование вирулентности холерного вибриона. Int J Med Microbiol. 2001; 291: 81-88.

ИЗ ИНТЕРНЕТА

ВОЗ. Эпиднадзор за инфекционными заболеваниями и ответные меры (CSR). Холера. nd. 2 стр.

www.who.int/csr/disease/cholera/globaltaskforce/ed/

ВОЗ.Эпиднадзор за инфекционными заболеваниями и ответные меры (CSR). Холера и диарейные заболевания, предрасположенные к эпидемиям. nd. 2 стр.

www.who.int/csr/disease/cholera/en/

Информация ВОЗ. Бюллетени. Холера. Пересмотрено в марте 2000 г. 4 стр.

www.who.int/inf-fs/fact107.html

CDC-DBMD-Информация о заболеваниях. Холера. Последняя редакция: 20 июня 2001 г. 5 стр.

www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/cholera_g.htm

CDC-Traveler’s Health. Информация о холере для путешественников.Последняя редакция: 25 октября 2000 г. 3 стр.

www.cdc.gov/travel/cholera.htm

Помощь при стихийных бедствиях. Что такое холера? nd. 3 стр.

www.disasterrelief.org/Disasters/971112cholera/

Холера: причины, симптомы и лечение

Холера — острая эпидемическая инфекционная болезнь. Он характеризуется водянистым поносом, сильной потерей жидкости и электролитов и сильным обезвоживанием. Это может быть фатальным.

Возбуждает бактерия Vibrio cholera (V.холера) .

Несмотря на то, что холера легко поддается лечению, по оценкам, ежегодно она поражает от 3 до 5 миллионов человек и вызывает более 100 000 смертей во всем мире.

Из-за сильного обезвоживания высока летальность при отсутствии лечения, особенно среди детей и младенцев. У здоровых взрослых людей смерть может наступить в течение нескольких часов. Те, кто выздоравливает, обычно имеют длительный иммунитет против повторного заражения.

Холера была распространена в Соединенных Штатах в 1800-х годах, но сейчас это редкость, поскольку там хорошо развиты санитарные системы и условия жизни.

Однако, путешествуя в Азию, Африку и некоторые части Латинской Америки, люди должны защитить себя от холеры, предварительно сделав соответствующие прививки, выпив только кипяченую воду или воду из запечатанных бутылок и соблюдая надлежащие методы мытья рук.

Причина холеры — инфицирование бактериями V. cholera . Эти бактерии были открыты в 1883 году.

Немецкий бактериолог Роберт Кох (1843-1910) изучал болезнь во время эпидемии в Египте.Он обнаружил бактерию в кишечнике умерших от холеры, но не смог ни изолировать организм, ни заразить животных.

Позже в том же году Кох отправился в Индию, где ему удалось изолировать бактерии. Он обнаружил, что они процветают во влажном, грязном белье и влажной земле, а также в стуле больных.

Бактерии V. cholera живут в мелкой соленой воде на микроскопических ракообразных. Они также могут существовать в виде колоний биопленок, покрывающих поверхность воды, растений, камней, раковин и т.п., и могут жить среди яиц мошек, которые служат резервуаром для бактерий холеры.

Токсичные штаммы бактерий холеры производят яд, вызывающий у людей сильную диарею.

Когда бактерии попадают в районы проживания людей, они могут быстро вызвать серьезные эпидемии. Изменения погоды, сокращение населения и улучшение санитарии могут положить конец вспышке.

Лишь около 1 из 20 случаев инфицирования холерой являются тяжелыми, и у большого процента инфицированных людей симптомы отсутствуют.

Если симптомы появятся, они появятся в период от 12 часов до 5 дней после заражения.Они варьируются от легких или бессимптомных до тяжелых.

Обычно они включают:

• большие объемы взрывоопасной водянистой диареи, иногда называемые «рисовыми водяными стулами», потому что они могут выглядеть как вода, которую использовали для мытья риса
• рвота
• судороги в ногах

Человек с холерой может быстро терять жидкость, до 20 литров в день, поэтому может возникнуть сильное обезвоживание и шок.

Признаки обезвоживания включают:

• дряблую кожу
• запавшие глаза
• сухость во рту
• снижение секреции, например, снижение потоотделения
• быстрое сердцебиение
• низкое кровяное давление
• головокружение или легкомысленность
• быстрая потеря веса

Шок может привести к коллапсу кровеносной системы.Это опасное для жизни состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

Бактерии холеры попадают в организм через рот, часто в пище или воде, загрязненной отходами жизнедеятельности человека, из-за плохих санитарных условий и гигиены.

Они также могут проникнуть сюда, поедая сырые или не полностью приготовленные морепродукты, в частности моллюсков, обитающих в устьях рек, таких как устрицы или крабы.

Плохо очищенные овощи, орошаемые из загрязненных источников воды, являются еще одним распространенным источником инфекции.

В ситуациях, когда санитария серьезно затруднена, например, в лагерях беженцев или общинах с очень ограниченными водными ресурсами, одна пострадавшая жертва может загрязнить всю воду для всего населения.

Врач может заподозрить холеру, если у пациента сильная водянистая диарея, рвота и быстрое обезвоживание, особенно если он недавно побывал в месте, где недавно была холера или плохие санитарные условия, или если они недавно ели моллюсков.

Образец стула будет отправлен в лабораторию для анализа, но при подозрении на холеру пациент должен начать лечение еще до получения результатов.

Обычно к смерти от холеры приводит обезвоживание, поэтому наиболее важным лечением является введение раствора для пероральной гидратации (ПРС), также известного как пероральная регидратационная терапия (ПРТ).

Процедура состоит из больших объемов воды, смешанной со смесью сахара и солей.

Расфасованные смеси имеются в продаже, но их широкое распространение в развивающихся странах ограничено стоимостью, поэтому часто используются домашние рецепты ПРС с обычными домашними ингредиентами.

Тяжелые случаи холеры требуют внутривенного восполнения жидкости. Взрослому человеку с массой тела 70 кг потребуется не менее 7 литров жидкости для внутривенного введения.

Антибиотики могут сократить продолжительность болезни, но ВОЗ не рекомендует массовое использование антибиотиков при холере из-за растущего риска резистентности бактерий.

Противодиарейные лекарства не используются, потому что они препятствуют вымыванию бактерий из организма.

При надлежащем уходе и лечении уровень летальности должен составлять около 1 процента.

Холера часто передается через пищу и из-за плохой гигиены. Некоторые простые меры могут снизить риск заражения холерой.

Путешествуя по регионам, где болезнь носит эндемический характер, важно:

• Ешьте только очищенные от кожуры фрукты.
• Избегайте салатов, сырой рыбы и сырых овощей.
• Убедитесь, что пища тщательно приготовлена.
• Убедитесь, что вода разлита в бутылки или кипячена и безопасна для употребления.
• Избегайте уличной еды, так как она может переносить холеру и другие заболевания.

Путешественникам следует узнать о холере перед посещением страны, где она широко распространена.

Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если они испытывают такие симптомы, как судороги в ногах, рвота и диарея, в сообществе, где существует данное заболевание.

Вакцина против холеры

В настоящее время Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует три вакцины против холеры. Это Дукорал, Шанчол и Эувичол.

Все три требуют двух доз для полной защиты.

Дукорал необходимо запивать чистой водой, он обеспечивает примерно 65-процентную защиту в течение 2 лет. Шанчол и эувичол не нужно запивать водой, они обеспечивают 65-процентную защиту в течение 5 лет. Все вакцины обеспечивают более высокий уровень защиты ближе к моменту введения.

Люди, наиболее подверженные риску употребления пищи или воды, инфицированные V. cholera , включают:

• человек, которые работают в сфере здравоохранения и лечат людей с холерой
• спасателей, которые реагируют на вспышки холеры
• человек, которые путешествуют в районы, где все еще может передаваться холера, без соблюдения правил гигиены и безопасности пищевых продуктов

Широко распространяющиеся эпидемии холеры часто возникают из-за водоснабжения, загрязненного отходами жизнедеятельности человека, и уличных торговцев продуктами питания.

Следующие люди также подвержены более серьезной реакции на V. cholera , чем другие:

• человек с ахлоридией, состоянием, при котором соляная кислота выводится из желудка
• человек с группой крови O
• человек, которые имеют хронические заболевания
• те, кто не имеет доступа к ОРТ и другим медицинским услугам

Эффективные меры гигиены могут помочь снизить риск холеры.

Холера — обзор | Темы ScienceDirect

Заболеваемость

Эндемическая холера означает повторное возникновение холеры в популяции с течением времени без необходимости экзогенного реинтродукции патогена.С практической точки зрения Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет эндемичную по холере популяцию как население, перенесшее холеру по крайней мере в течение 3 из последних 5 лет. ⁵⁹ В таких популяциях заболеваемость холерой может значительно варьироваться от года к году. Например, в Матлабе, Бангладеш, ежегодная заболеваемость леченными эпизодами холеры варьировала от 0,2 до 5,1 случая на 1000 населения в течение 15-летнего периода. ⁶⁰ В эндемичных по холере популяциях заболеваемость холерой, как правило, выше всего у детей младше 5 лет, предположительно из-за более низкого уровня ранее существовавшего естественного иммунитета к холере в этой молодой возрастной группе, что отражает меньшее количество холерных вибрионов в прошлом. ⁶¹ Считалось, что дети грудного и раннего возраста относятся к группе низкого риска из-за защитного действия грудного вскармливания, ^62,63 , но недавние исследования в Калькутте, Индия, и в Северной Джакарте, Индонезия, показали: очень высокая заболеваемость в этой возрастной группе. ⁶⁴

В отличие от эндемической холеры, термин эпидемическая холера относится к холере, которая требует экзогенного введения холерных вибрионов в популяцию и не повторяется во времени и месте.В таких популяциях, которые, как правило, иммунологически наивны по отношению к холере из-за отсутствия контактов с ними в прошлом, заболеваемость холерой обычно не зависит от возраста, а клинический спектр заболеваний холерой имеет тенденцию быть более серьезным. Это хорошо иллюстрирует недавняя вспышка холеры на Гаити, где высокие показатели наблюдались среди взрослых и высокие показатели летальности. Несмотря на то, что термины эндемическая холера и эпидемическая холера полезны в концептуальном плане, они представляют собой два конца эпидемиологического спектра, и на практике крупные вспышки, называемые эпидемиями, могут возникать в популяциях с эндемической холерой.

Холера | Mass.gov

Холера — заболевание, вызываемое диареей, вызываемой бактериями (микробами) Vibrio cholerae. В США встречается редко.

Как люди заболевают холерой?

Передается через пищу или питьевую воду, зараженную бактериями. Он также может передаваться при употреблении в пищу зараженных моллюсков, таких как устрицы и моллюски. Моллюски заражаются при контакте с загрязненными сточными водами.

Каковы симптомы холеры?

У человека может быть диарея от легкой до тяжелой, рвота и обезвоживание (потеря воды из организма). Лихорадка обычно отсутствует. У некоторых людей развивается водянистая диарея, тошнота, рвота и судороги в ногах, и, если они не получат лечение достаточно быстро, они могут умереть от обезвоживания, шока или почечной недостаточности.

Как скоро появляются симптомы холеры?

Симптомы появляются через несколько часов до пяти дней после контакта с микробом.

Как диагностируется холера?

Диагноз ставится при обнаружении бактерий в образце стула, который отправляется в лабораторию.

Как лечится холера?

Лучшее лечение — как можно быстрее восполнить потерю воды из-за диареи. Если этого не произойдет, человек может впасть в шок и умереть от потери жидкости. Чтобы сократить продолжительность болезни, можно использовать антибиотики.

Есть ли вакцина (прививка) от холеры?

Вакцина от холеры была одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в 2016 году и доступна в Соединенных Штатах для использования путешественниками в возрасте от 18 до 64 лет, которые путешествуют в районы, где холера представляет собой риск.

Где возникает холера?

Обычно встречается в странах с плохой гигиеной и недостаточной очисткой воды.

Как предотвратить холеру?

Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить вероятность заражения холерой (также прочтите рекомендации на следующей странице, если вы собираетесь путешествовать за пределами США):

• Всегда тщательно мойте руки с мылом после посещения туалета, после смены подгузников, перед приготовлением еды и перед едой
• Правильно утилизируйте отходы организма и обязательно стирайте или утилизируйте загрязненные подгузники должным образом
• Избегайте употребления неочищенной воды
• Избегайте употребления сырой или недоваренной рыбы и моллюсков

Следует ли мне беспокоиться о холере, если я выезжаю за пределы США?

Как правило, риск заболевания во время путешествия зависит от региона, который вы посещаете.Путешественники в менее экономически развитых странах подвергаются большему риску, чем те, кто путешествует в развитые районы. В большинстве развитых стран, таких как Канада, Япония, Австралия, Новая Зеландия и большинство европейских стран, риск для вашего здоровья примерно такой же, как и в Соединенных Штатах. В Африке, Южной и Центральной Америке, а также на Среднем и Дальнем Востоке санитария и гигиена значительно различаются, и риск холеры может быть выше. Избегайте поездок в районы с известными вспышками холеры. Помимо шагов, перечисленных выше, путешественники должны практиковать следующее:

• «Сварить, приготовить, очистить от кожуры, вымыть или забыть.«Ешьте продукты, которые были тщательно приготовлены, но все еще горячие и дымящиеся. Не ешьте сырые овощи и фрукты, которые нельзя чистить или мыть. Такие овощи, как салат, легко загрязняются, и их очень трудно тщательно мыть.
• Избегайте продуктов питания и напитков у уличных торговцев.
• Пейте только воду в бутылках и газированные напитки, помня, что газированная вода в бутылках безопаснее негазированной.
• Попросите напитки без льда, если лед не сделан из бутилированной или кипяченой воды.
• Избегайте фруктового мороженого и ароматизированного льда, которые могли быть приготовлены с использованием загрязненной воды.
• Для получения дополнительной информации о международных поездках и холере свяжитесь с Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по телефону (800) 232-4636 или посетите веб-сайт CDC Traveler’s Health.

Существуют ли какие-либо правила здоровья для людей, больных холерой?

Да. Поскольку холера — это заболевание, которое легко передается другим людям, медицинские работники по закону обязаны сообщать о случаях холеры в местный совет здравоохранения.В целях защиты населения работники предприятий пищевой промышленности, страдающие холерой, должны оставаться без работы до тех пор, пока не исчезнет диарея. Лабораторные анализы на двух разных проб стула не покажут, что микробы холеры отсутствуют.